Artroza este o boală cronică articulară în care cartilajul articulației este distrus progresiv. Pe măsură ce cartilajul este distrus, în osul acoperă cartilajul pe care îl acoperă cartilajul și în capsula articulară.
Ce înseamnă cuvântul artroză și care sunt sinonimele sale?
Termenul artroză provine din cuvântul grecesc „Arthros” - articulația și sufixul „ozis” - boala neinflamatoare. Cu toate acestea, această descriere nu este complet exactă, deoarece cu artroza în articulație există unele modificări inflamatorii. În țările care strecoară engleza, artroza „noastră” în marea majoritate a cazurilor se numește artrită (arthrithis), adică boala articulară inflamatorie (sufixul ITIS), în timp ce de obicei suntem numiți artrite, leziuni articulare în bolile reumatice, infecțioase, deteriorări purulente la articulație, etc. Uneori, încearcă să corecteze acest dezacord cu un alt termen: arthroso -arthrite, dar este rar.
În articolele științifice moderne, termenul osteoartroză se găsește mai des (din cuvintele grecești „osteo” - os, „artthros” - articulație, adică boala neinflamatoare a articulației și oaselor). Și din nou, în țările care se speirează în limba engleză, artroza ostoză „noastră” se numește osteoartrită (Ostheoarthrithis), adică boala inflamatorie a articulației și a osului.
Adesea de la pacienți auzim întrebarea: "La început, artroza mi -a fost diagnosticată, iar acum osteoartrita scrie deja. Este într -adevăr atât de rău?" De fapt, artroza și artrita sunt sinonime, iar medicii tăi au vorbit despre același lucru.
Așa cum am remarcat deja la început, cu artroză (osteoartroză), cartilajul este distrus progresiv, iar oasele sunt implicate treptat în proces. Odată cu artroza în os, apare mai întâi o secțiune de scleroză (compactare), ca urmare a pierderii proprietăților absorbante de șoc. Apoi, există puncte de -a lungul marginilor osului (exostoză), care sunt adesea numite greșit ”Depozite de săruri" - De fapt, cu artroză obișnuită, nu există săruri de săruri. Cu un curs suplimentar al bolii, osul începe să se îndoaie, să se deformeze, chisturile se formează în ea: de multe ori boala este numităArtroza deformantă (osteoartroză). În cărțile medicale vechi, puteți găsi uneori sintagma „desfigurarea artrozei”, dar acum nu este aproape niciodată folosită.
Cauzele exacte ale dezvoltării artrozei au fost considerate necunoscute de mult timp, deci există un alt nume pentru această boală - Artroză idiopatică, adică artroză, care a apărut din motive necunoscute sau spontan. Desigur, acum oamenii de știință nu mai consideră artroza unui mister și motivele dezvoltării sale sunt cunoscute. Mai multe despre cauzele artrozei, despre ce artroză primară și secundară este mai jos.
Artroza afectează mai des acele articulații care prezintă sarcini maxime (șold, genunchi, articulație de gleznă, articulații ale mâinii). Arthroza articulației șoldului se numește coxartroză (din cuvântul „coxa” - șold), articulația gleznei - Crosteoartrita („Cruuris” - piciorul inferior), genunchiul - genunchi - Gonartroză („Gene” - genunchi). În cele mai multe cazuri, artroza afectează ambele articulații ale genunchiului, în timp ce una dintre articulații poate fi mai distrusă. În acest caz, diagnosticul sună ca o gonartroză bilaterală cu o deteriorare predominantă la articulația genunchiului din dreapta (sau la stânga).
Adesea, nu una, dar mai multe articulații sunt afectate de artroză, astfel încât folosesc un alt termen - PolisteoartrozăCeea ce înseamnă înfrângerea a trei sau mai multe articulații (două simetrice, de exemplu, atât genunchi, cât și altele). În acest caz, diagnosticul sună de obicei după cum urmează: polisteoartroză cu o deteriorare predominantă a articulațiilor genunchiului (sau una dintre ele).
De ce apare artroza articulației genunchiului?
Artroza articulației genunchiului este diferită. În funcție de cauzele apariției sale, se distinge artroza primară și secundară.
Artroza primară a articulației genunchiului
Cartilajul articular este distrus și actualizat constant, iar în mod normal aceste procese sunt echilibrate. Odată cu vârsta, actualizarea cartilajului încetinește și distrugerea cartilajului, care se numește procesul de degradare sau degenerare, începe să prevaleze.
Procesul de sinteză și distrugere a cartilajului este în mod normal echilibrat. Dacă degenerarea începe să prevaleze, atunci artroza articulației genunchiului va începe
În cele mai multe cazuri, degenerarea cartilajului, adică dezvoltarea artrozei, apare după 45-50 de ani, dar uneori artroza se poate dezvolta în 20 de ani. Din fericire, dezvoltarea artrozei la o vârstă atât de fragedă este extrem de rară.
Oamenii sunt predispuși la artroza articulației genunchiului într -o măsură mai mare sau mai mică. De regulă, dacă se produce artroza, atunci la vârsta de 40-60 de ani, iar dacă la vârsta de 60 de ani nu există artroză, atunci cel mai probabil nu va mai fi, sau mai degrabă, artroza va fi nesemnificativă (anumite modificări degenerative în articulația genunchiului se găsesc la toți persoanele în vârstă, dar sunt exprimate diferit).
Este important de menționat că, dacă luați și faceți radiografie tuturor persoanelor mai în vârstă, de exemplu, 60 de ani, atunci aproape 90%vor fi semne de artroză, dar nu toți își simt genunchii ca fiind problematici. Acest lucru este valabil mai ales pentru bărbații care adesea deja „serioși” artroza nu se arată sau provoacă inconveniente minime.
Artroza primară apare spontan, adică fără a lansa factori, de aceea se numește idiopatic, despre care am vorbit mai devreme.
Deci, am aflat deja că vârsta este unul dintre principalii factori care determină dezvoltarea artrozei, deoarece procesele de degenerare a cartilajului încep să prevaleze odată cu vârsta. Fiecare a patra persoană în vârstă de peste 55 de ani suferă de artroză a articulațiilor genunchiului. Dar am observat, de asemenea, că, odată cu vârsta, artroza nu se dezvoltă în toată lumea. Deci, există și alte motive. Înainte de a le enumera, observăm că nu există un motiv principal, principal. Artroza articulației genunchiului se dezvoltă în termeni de cauze, în timp ce unii joacă un rol mare, în timp ce altele - mai puțin.
Podea. Mai des, femeile din articulația genunchiului sunt suferite de femei. Motivele exacte pentru aceasta sunt necunoscute, dar puteți încerca să explicați următoarele motive. În medie, speranța de viață a femeilor este mai mare decât la bărbați și, în consecință, femeia în vârstă medie va exprima mai mult procesele degenerative. În plus, greutatea corporală la femei este în medie ușor mai mare. Mărimea osului la femei este mai mică decât la bărbați și, însoțită de o greutate corporală mai mare, aceasta duce la o presiune mai mare în articulația genunchiului și, în consecință, la distrugerea mecanică mai intensă a cartilajului. În majoritatea covârșitoare a cazurilor la femei, artroza începe să apară după încetarea menstruației și, eventual, deficiența de estrogeni determină dezvoltarea artrozei. Rețineți că încercările de a trata artroza articulației genunchiului la femei după menopauză de către estrogeni sunt, desigur, întreprinse, dar până acum nu au succes.
Greutate. Desigur, cu cât greutatea corporală este mai mare, cu atât sarcina trebuie să fie transferată mai mare la articulațiile genunchiului nostru. În plus, excesul de greutate reduce activitatea fizică și duce la slăbiciunea mușchilor șoldului. Pentru o sinteză mai activă a cartilajului, sunt necesare mișcări (fără presiune în exces), iar cu un stil de viață sedentar, procesele de cartuș de cartilaj încep să prevaleze. Mușchii șoldului sunt stabilizatori importanți ai articulației genunchiului, iar cu slăbiciunea acestor mușchi, mișcarea în articulația genunchiului devine mai pictată, ceea ce accelerează distrugerea cartilajului. În general, aceste procese pot fi descrise ca un cerc vicios: cu cât greutatea corporală este mai mare, cu atât articulația genunchiului este mai rapidă, cu atât durerea este mai mare, cu atât este mai dificilă să se miște, ceea ce duce din nou la excesul de greutate corporală.
Cercul vicios de obezitate și artroză a articulației genunchiului
Pe de altă parte, numai artroza articulației genunchiului se dezvoltă doar în rândul persoanelor complete - cei care nu au obezitate pot suferi și de arttroză. Din nou, acest lucru se datorează faptului că artroza nu are niciun motiv.
Ereditate. S -a observat de mult timp că artroza articulațiilor genunchiului este o boală „familială”. Dacă aveți artroză sau părinții dvs., atunci, din păcate, probabilitatea acestei boli este ridicată cu voi. Oamenii de știință au descoperit multe caracteristici ale genelor care sunt responsabile, de exemplu, de caracteristicile individuale ale structurii cartușului principal al cartilajului - colagen, dar, din păcate, până în prezent, aceste descoperiri nu au o semnificație practică, deoarece nu putem afecta prevenirea sau tratamentul artrozei. Există dovezi că moștenirea artrozei este transmisă de -a lungul liniei feminine, ceea ce explică parțial tendința lor mare la această boală.
Artroza primară a articulației genunchiului nu apare doar dintr -un singur motiv, ci doar prin totalitatea lor. În același timp, artroza articulației genunchiului este într -un grad sau altul la aproape toți oamenii de peste 60 de ani, dar severitatea artrozei este foarte diferită și nu întotdeauna artroza găsită pe radiografie se manifestă. De fapt, este și mai dificil: nici o durere în articulația genunchiului la o persoană în vârstă sau, în plus, la vârsta de 40-60 de ani nu va fi însoțită de modificări ale radiografiei caracteristice artrozei.
De exemplu, oamenii de știință au descoperit că 76% dintre vârstnici cu plângeri de durere la genunchi pe radiografie au găsit arttroză. Adică, nici o durere în articulația genunchiului la o persoană în vârstă este neapărat artroza articulației genunchiului.În același timp, printre toți persoanele în vârstă cu artroză a articulațiilor genunchiului găsite la radiografie, doar 81% vor face plângeri cu privire la durere. Adică nu întotdeauna artroza existentă doare.
Strict vorbind, nu există nicio legătură obligatorie a severității durerii cu severitatea artrozei articulației genunchiului pe radiografie. Se întâmplă ca schimbările de la radiografie să fie complet nesemnificative, iar durerea este puternică și se întâmplă invers: articulația este complet distrusă pe radiografie, iar o persoană poate merge cu bicicleta, să se angajeze în yoga, să lucreze ca malarus și astfel de cazuri pe care le întâlnim aproape în fiecare zi.
Mai des, artroza articulației genunchiului începe cu departamentul intern (medial).
Radiografia articulației genunchiului afectat de artroză din interior. Săgeata albastră a marcat secțiunea exterioară a articulației, iar portocala - interiorul articulației. Acordați atenție cum este deja decalajul dintre oase din interior: cartilajul nu este vizibil pe radiografie și acest decalaj înseamnă cartilaj. În acest caz, practic nu mai există cartilaj pe interiorul articulației genunchiului, iar osul este deja frecat pe os.
Cu abraziune treptată de cartilaj din interiorul articulației genunchiului, piciorul începe să se îndoaie. Deoarece artroza afectează adesea ambele articulații ale genunchiului, adică este bilaterală, ambele picioare încep să fie răsucite și are loc o deformare a piciorului în formă de O (deformare variată).
Mai puțin frecvent (în aproximativ 10% din cazuri), părțile externe ale articulației sunt afectate de arttroză și, în acest caz, începe deformarea în formă de X (valgus).
Desigur, cu curbura, sarcina pe variantele de deformare interne (cu o formă de O) sau externă (cu în formă de X) crește și mai mult, iar artroza se va dezvolta mai rapid și irevocabil.
Artroza poate începe nu numai în secțiunea interioară sau externă, ci și între ceașca genunchiului (patella) și brazda inter -crică a femurului. Această opțiune se numește artroză patello-fomorală și apare, de regulă, din cauza Înclinare, subluxarea unui model, sindromul de hiperpresie laterală la care este dedicat un articol separat pe site -ul nostru web sau după Fracturi ale patella , despre care puteți citi și într -un articol separat.
Artroza secundară a articulației genunchiului
Artroza articulației genunchiului se poate dezvolta, de asemenea, din cauza oricăror cauze specifice, în acest caz artroza se numește secundar. Acum vom vorbi pe scurt despre opțiunile pentru artroza secundară.
Artroza post -traumatică a articulației genunchiului. Leziunile articulației genunchiului, desigur, nu adaugă o articulație de sănătate și aproape toate, într -un fel sau altul, cresc riscul de artroză.
Una dintre cele mai frecvente leziuni ale articulației genunchiului este rupturile menisci, care este dedicată unui articol separat pe site -ul nostru web. Din păcate, orice persoană cu decalajul meniscului a avut vreodată probabilitatea de a dezvolta artroză vreodată. Dacă un menisc medial (intern) este deteriorat, atunci artroza se va dezvolta mai degrabă în interiorul articulației genunchiului. Și, în consecință, dacă meniscul extern izbucnește, atunci artroza se va dezvolta în articulația exterioară a articulației. Rețineți că ruptura meniscului nu duce întotdeauna neapărat la artroză, probabilitatea de dezvoltare auls. Desigur, cu cât meniscul este deteriorat, cu atât riscul de artroză este mai mare.
Un alt motiv pentru dezvoltarea artrozei articulației genunchiului este rupturile ligamentelor, de exemplu, o ruptură a ligamentului cruciat din față. Ca urmare a rupturii ligamentului în articulație, poate apărea instabilitate, care, desigur, va duce la deteriorarea cartilajului și la dezvoltarea artrozei. Desigur, daunele cartilajului depinde de gradul de instabilitate, care poate fi diferit.
O vătămare mult mai grea a articulației genunchiului este o fractură a tibialelor tibiei sau fracturii condililor femurale dacă linia de fractură intră pe suprafața articulară, atunci o astfel de fractură se numește intraarticulară. Aproape orice fractură intra -articulară este însoțită de o deplasare a fragmentelor și, astfel, forma suprafeței articulare se schimbă. Etapa care apare ca urmare a schimbării duce inevitabil la distrugerea progresivă a cartilajului și la apariția artrozei. Desigur, cu cât o fractură mai grea, cu atât este mai mare fractura intraarticulară a fragmentelor, cu atât cartilajul este deteriorat și riscul de artroză este mai mare. După fracturile grele multi -horned ale condililor tibiale, artroza se dezvoltă în aproape 100% din cazuri chiar și în ciuda chirurgiei de osteosinteză perfect efectuată (eliminarea fragmentelor osoase și fixarea cu șuruburi, plăci etc.)